Разуменне трамбозу глыбокіх вен (ТГВ)

Трамбоз глыбокіх вен (ТГВ) адносіцца да парушэння згортвання крыві ў глыбокіх венах, якое адносіцца да захворвання вянознай рэфлюкснай абструкцыі ніжніх канечнасцяў.Трамбоз часцей за ўсё ўзнікае ў стане тармажэння (асабліва пры артапедычных аперацыях).Патагеннымі фактарамі з'яўляюцца запаволенне крывацёку, пашкоджанне вянознай сценкі і гиперкоагуляция.Пасля трамбозу большасць з іх распаўсюдзіцца на ствол глыбокіх вен ўсёй канечнасці, за выключэннем таго, што некаторыя з іх могуць быць выдалены самастойна або абмежаваныя месцам трамбозу.Калі іх нельга своечасова дыягнаставаць і лячыць, то большасць з іх перарастуць у наступствы трамбозу, што надоўга пагоршыць якасць жыцця пацыентаў;У некаторых пацыентаў можа ўскладняцца тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі, якая выклікае вельмі сур'ёзныя наступствы.

Прычыны ТГВ

У клінічнай практыцы толькі 10-17% пацыентаў з ТГВ маюць відавочныя сімптомы.Яна ўключае ацёк ніжніх канечнасцяў, мясцовую глыбокую хваравітасць і боль пры згінанні тыльнага боку ступні.Найбольш сур'ёзным клінічным прыкметай і прыкметай развіцця ТГВ з'яўляецца тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі.Узровень смяротнасці складае ад 9% да 50%.Пераважная большасць смерцяў адбываецца на працягу некалькіх хвілін або гадзін.ТГВ з сімптомамі і прыкметамі часцей сустракаецца ў пацыентаў пасля хірургічнага ўмяшання, траўмы, запушчанага рака, комы і працяглага знаходжання ў ложку.Прафілактыка з'яўляецца ключом да барацьбы з ТГВ.Першасная прафілактыка павінна праводзіцца ўсім пацыентам, якія перанеслі сур'ёзныя аперацыі на ніжніх канечнасцях. Меры прафілактыкі вострага вянознага трамбозу ніжніх канечнасцяў ўключаюць: пазбяганне падкладвання падушкі пад галёнку пасля аперацыі і ўздзеяння на глыбокі вянозны зварот галёнкі;Заахвочвайце ступні і пальцы пацыента да актыўных рухаў, папытаеце іх глыбей дыхаць і часцей кашляць;Дайце пацыенту як мага хутчэй ўстаць з ложка і пры неабходнасці надзець медыцынскія эластычныя панчохі.Больш увагі варта надаваць пажылым людзям і хворым на сэрца пасля аперацыі.

Кіруючае значэнне ацэнкі часу пачатку для плана лячэння

Вянозны трамбоз падобны на цэмент, які можна змыць як мага хутчэй, але як толькі ён утварае тромб, яго нельга растварыць.Хоць гэтая аналогія не вельмі дарэчная, факт, што вянозны трамбоз пачынае часткова арганізоўвацца праз дзесяткі гадзін пасля яго адукацыі.Арганізаваны вянозны трамбоз цяжка паддаецца трамбалізісу.Хірургічнае выдаленне тромба таксама не падыходзіць.Паколькі арганізаваны тромб шчыльна прымацаваны да сценкі вены, прымусовае выдаленне тромба прывядзе да пашкоджання сценкі вены і больш шырокага трамбозу.Таму ранняя дыягностыка вельмі важная.

Як своечасова дыягнаставаць трамбоз глыбокіх вен ніжніх канечнасцяў

Нягледзячы на ​​​​тое, што відавочных сімптомаў ранняга трамбозу глыбокіх вен няма, вопытныя лекары ўсё ж могуць знайсці некаторыя падказкі пры ўважлівым фізікальным абследаванні.Напрыклад, глыбокая боль пры здушванні жывата галёнкі часта сведчыць аб трамбозе вены галёнкі (у медыцыне называецца сімптом Гомана).Гэта адбываецца з-за асептычнага запалення навакольных тканін пры трамбозе вен.Падобным чынам хваравітасць у корані сцягна часта паказвае на трамбоз сцегнавой вены.Безумоўна, пры падазрэнні на трамбоз глыбокіх вен неабходна як мага хутчэй выявіць палімер D2 у крыві, а глыбокую вену неабходна выявіць з дапамогай B-УГД для пастаноўкі дакладнага дыягназу.Такім чынам большасць выпадкаў ТГВ можна дыягнаставаць на ранняй стадыі.